Основным симптомом мочеполовых фистул, независимо от их типа, является непроизвольное выделение мочи во влагалище. Количество теряемой мочи в значительной степени зависит от размера свища. При небольших фистулах мочеиспускание может оставаться частично естественным, тогда как при более обширных дефектах вся моча может непроизвольно вытекать наружу.
Пузырно-влагалищные свищи чаще всего возникают из-за ишемии, вызванной давлением головки плода на стенку мочевого пузыря. Они могут формироваться не только в результате затяжных патологических родов, но и при оперативных вмешательствах, таких как использование акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, краниотомия или эмбриотомия. Также такие свищи могут возникнуть после кесарева сечения или удаления травмированной матки.
В гинекологической практике фистулы могут возникать в результате травм или трофических нарушений стенок мочевого пузыря. Определенный риск связан с операциями, выполненными как абдоминальным, так и влагалищным доступом.
Распознавание пузырно-влагалищных свищей обычно не представляет больших трудностей. Однако дифференциация их видов может быть сложной и имеет важное значение для выбора подходящего оперативного лечения. Для диагностики используются осмотр, пальпация, лабораторные, эндоскопические и рентгенологические исследования. Эти методы обычно просты и безопасны, и позволяют определить количество свищей, их расположение, форму и размеры.
Фистулы могут быть одиночными или множественными, с разнообразной формой — круглой, овальной, полумесяцем и др. Их размеры варьируют от точечных до полного разрушения перегородки между пузырем и влагалищем. Большие свищи обычно легко обнаруживаются, в то время как точечные свищи, особенно расположенные в боковых рубцовых сводах или в куполе влагалища, могут быть трудно различимы из-за их мелкого размера и скрытого положения.