Рак предстательной железы: Симптомы, Диагностика и Лечение
Рак предстательной железы — это наиболее распространенная злокачественная опухоль мочеполовой системы у мужчин. По статистике, он занимает второе место среди онкологических заболеваний, приводящих к смерти мужчин старше 50 лет.
Рак простаты часто остается бессимптомным на ранних стадиях, что затрудняет его раннее обнаружение. Мужчины часто обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания, когда лечение становится более сложным и продолжительным, а прогнозы ухудшаются.
Единственный способ раннего выявления рака предстательной железы — регулярное скрининговое обследование. Это включает анализ на простат-специфический антиген (ПСА) в крови и, при необходимости, биопсию простаты. В Клинике урологии МГМСУ проводятся как скрининговые обследования для всех мужчин старше 50 лет, так и всесторонние исследования при подозрении на заболевание.
Раннее обнаружение и диагностика рака предстательной железы обеспечивают более эффективное лечение и благоприятный прогноз.
Исследование простатического специфического антигена (ПСА)
ПСА — это вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. В норме его уровень в крови невелик. Повышение уровня ПСА может указывать на наличие злокачественного новообразования.
С возрастом уровень ПСА в крови может повышаться:
-
40–49 лет: до 2,5 нг/мл
-
50–59 лет: до 3,5 нг/мл
-
60–69 лет: до 4,5 нг/мл
-
70–79 лет: до 6,5 нг/мл
Однако высокий уровень ПСА не всегда указывает на рак. Он может увеличиваться при доброкачественной гиперплазии (аденоме) или простатите. Анализ на ПСА лишь указывает на вероятность наличия опухоли:
-
До 4 нг/мл: вероятность заболевания — 15%
-
4 до 10 нг/мл: вероятность заболевания — 25%
-
Более 10 нг/мл: вероятность заболевания — 50%
Для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования. Точность анализа ПСА может зависеть от качества лабораторного оборудования, поэтому Клинике урологии МГМСУ используют современное оборудование для получения точных результатов.
Биопсия предстательной железы
Биопсия — это метод, позволяющий точно диагностировать рак простаты. При проведении биопсии из предстательной железы изымается небольшой фрагмент ткани для последующего изучения под микроскопом.
Процедура обычно проводится под контролем УЗИ. Пациенту делают местную анестезию, и через прямую кишку вводят ультразвуковой датчик. Через датчик в предстательную железу вводят иглу для биопсии, которая извлекает образец ткани. Количество образцов (обычно 12) влияет на точность результата. Процедура практически безболезненна.
Перед и после биопсии пациенту назначают антибиотики для предотвращения инфицирования. В течение нескольких дней могут наблюдаться небольшие примеси крови в моче, кале или сперме.
УЗИ простаты
УЗИ предстательной железы помогает определить размеры и структуру органа. Существует два основных метода проведения УЗИ:
-
Трансабдоминальное УЗИ: стандартное исследование, проводимое через брюшную стенку. Оно может не дать полной картины, так как простата не так хорошо видна из-за расположения органа.
-
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ): более точный метод, при котором датчик вводят через прямую кишку. Трансректальное УЗИ обеспечивает лучшее визуализирование простаты и позволяет более точно оценить состояние органа и опухоли.
Обычно сначала проводят трансабдоминальное УЗИ, а затем ТРУЗИ. Дополнительно могут применяться доплерография и дуплексное сканирование для оценки кровотока в простате и опухоли.
Фокус ацинарной аденокарциномы простаты Глисон 3+3. Окраска ГЭ
Фокус ацинарной аденокарциномы простаты Глисон 3+3 Окраска ИГХ AMACR
Фокус ацинарной аденокарциномы простаты Глисон 3+3. Окраска ИГХ Cytokeratin HMW
Нервные волокна в парапростатической ткани и капсуле простаты ИГХ окраска S100
Парасимпатические нервные волокна в парапростатической ткани Окраска ИГХ Nitric oxide
Симпатические нервные волокна в парапростатической ткани окраска ИГХ Tyrosine hydroxylase