Заместительная гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) направлена на восполнение дефицита определенных гормонов в организме. В случае нехватки тестостерона его можно компенсировать с помощью специальных препаратов.
Когда назначается заместительная терапия?
Тестостероновые препараты назначаются при выполнении следующих условий:
-
Наличие симптомов дефицита тестостерона: снижение полового влечения, эректильная дисфункция, уменьшение физической силы, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость, депрессия, приливы и другие проявления.
-
Подтвержденный лабораторный дефицит тестостерона.
-
Отсутствие противопоказаний к заместительной терапии.
Какие существуют противопоказания?
Для назначения тестостероновых препаратов существуют абсолютные противопоказания:
-
Рак предстательной железы (в настоящем или прошлом).
-
Рак молочной железы (в настоящем или прошлом).
-
Опухоли печени (в настоящем или прошлом).
-
Повышенный уровень кальция в крови, связанный с злокачественными опухолями.
Игнорирование этих противопоказаний может привести к серьезным последствиям, таким как ускоренный рост бессимптомного рака простаты.
Относительными противопоказаниями являются:
-
Ночной апноэ (остановка дыхания во сне), особенно у мужчин с избыточным весом.
-
Непереносимость препарата или высокая чувствительность к нему.
Как определить наличие противопоказаний?
Перед началом заместительной гормональной терапии врач назначит следующие обследования:
-
Ультразвуковое исследование предстательной железы, а также УЗИ печени и почек.
-
Определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) для исключения рака предстательной железы.
-
Общий анализ крови.
-
Биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, уровня холестерина.
Какой эффект можно ожидать от терапии?
При отсутствии противопоказаний и правильном контроле заместительная гормональная терапия может принести следующие улучшения:
-
Повышение полового влечения (либидо) и улучшение сексуальной удовлетворенности.
-
Уменьшение выраженности вегетососудистых и психических расстройств.
-
При длительном лечении (более года) — повышение плотности костной массы и снижение частоты переломов.
-
Снижение выраженности ожирения.
-
Увеличение мышечной массы.
-
Лабораторные улучшения: повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, снижение уровня холестерина.
Возможные неблагоприятные эффекты ЗГТ
-
Боль в месте инъекции (при использовании инъекционных форм) — обычно кратковременная, в 10% случаев.
-
Понос.
-
Болезненные ощущения в ногах, грудных железах и яичках.
-
Боль в суставах.
-
Головокружение и головная боль.
-
Кожные проявления: угри, зуд, подкожная гематома в месте инъекции.
-
В редких случаях — задержка жидкости и отеки.
Как врач будет контролировать терапию?
Ваш врач будет проводить регулярные осмотры и анализы на протяжении всего курса лечения, включая:
-
Осмотр предстательной железы.
-
Анализы для определения уровня тестостерона, количества эритроцитов, а также оценки функции печени.
-
Контроль уровня ПСА каждые 3 месяца в первый год лечения, затем — каждые полгода.