Рак предстательной железы может долго развиваться без заметных симптомов. Однако по мере роста опухоли возникают проблемы: она прорастает в соседние органы, метастазирует в лимфоузлы и выделяет токсичные вещества. В запущенных случаях требуются более радикальные методы лечения, что усложняет прогноз. Для оценки степени заболевания и выбора эффективного лечения важны стадии рака предстательной железы.
Определение стадии рака простаты
Для установления стадии рака предстательной железы применяются три основных критерия:
-
Уровень онкомаркера. Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается простатой в небольших количествах. При раке его уровень в крови значительно повышается, что делает ПСА важным онкомаркером.
-
Шкала Глисона. Оценка злокачественности опухоли производится на основе анализа клеток под микроскопом. Специалист оценивает степень дифференцировки клеток, и результат суммируется для определения общего балла, который может варьироваться от 2 до 10.
-
Классификация по системе TNM.
-
T — распространение опухоли.
-
N — вовлечение регионарных лимфоузлов.
-
M — наличие метастазов.
-
Эти критерии помогают точно определить стадию заболевания и выбрать наиболее подходящее лечение.
1 стадия рака простаты
Т1N0M0, Глисон ≤6, ПСА <10 нг/мл:
-
Опухоль небольшая, не обнаруживается при пальпации и УЗИ.
-
Злокачественное новообразование выявляется только при биопсии.
-
Опухоль ограничена предстательной железой.
-
Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и других органах.
Т2аN0M0, Глисон ≤6, ПСА <10 нг/мл:
-
Опухоль обнаруживается при обследованиях, занимает менее 50% предстательной железы.
-
Злокачественное новообразование находится внутри простаты.
-
Отсутствуют метастазы в лимфоузлы и другие органы.
Прогноз на первой стадии обычно благоприятный, но многие пациенты не проходят профилактические обследования и обращаются за помощью, когда заболевание уже на более поздних стадиях.
2 стадия рака простаты
Стадия 2А
Т1N0M0, Глисон =7, ПСА <20 нг/мл или Т1N0M0, Глисон ≤6, ПСА 10-20 нг/мл:
-
Опухоль не обнаруживается при обычных исследованиях, выявляется только при биопсии.
-
Отсутствуют метастазы в лимфоузлы и другие органы.
Т2а-2bN0M0, Глисон ≤7, ПСА <20 нг/мл:
-
Опухоль обнаруживается при пальцевом осмотре и УЗИ, занимает менее одной доли простаты.
-
Нет метастазов в лимфоузлы и другие органы.
Стадия 2В
Т2cN0M0 (остальные показатели любые):
-
Опухоль большая, больше одной доли простаты, выявляется при исследованиях.
-
Отсутствуют метастазы в лимфоузлы и соседние органы.
T1-2N0M0, любой балл по шкале Глисона, ПСА >20 нг/мл или T1-2N0M0, Глисон ≥8, ПСА любой уровень:
-
Опухоль может быть разного размера, но ограничена предстательной железой.
-
Отсутствуют метастазы в лимфоузлы и другие органы.
На стадии 2 рак предстательной железы не распространяется на соседние органы и не дает метастазов, что делает лечение более эффективным. Современные методы лечения позволяют добиться пятилетней выживаемости у 80-90% пациентов. Лечение включает хирургическое вмешательство, химио-, гормоно- и лучевую терапию.
3 стадия рака простаты
Т3N0M0 (остальные показатели любые):
-
Опухоль прорастает за пределы предстательной железы, часто затрагивает семенные пузырьки.
-
Отсутствуют метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы.
На стадии 3 рак уже не ограничивается простатой, что усложняет лечение, но все же многие пациенты могут быть успешно лечены.
4 стадия рака простаты
Т4, остальные показатели любые:
-
Опухоль распространяется на соседние органы.
N1, остальные показатели любые:
-
Метастазы в регионарные лимфоузлы малого таза.
M1, остальные показатели любые:
-
Наличие удаленных метастазов в другие органы.
На стадии 4 рак предстательной железы достигает последних стадий, сопровождаясь множественными метастазами. Прогноз на этом этапе менее благоприятный, и выживаемость составляет около 20%. Пациенты часто обращаются за помощью, когда симптомы заболевания становятся выраженными. Лечение на стадии 4 подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей опухоли и наличия метастазов.
Современное оборудование и опытные специалисты МГМСУ обеспечивают точную диагностику и эффективное лечение на всех стадиях рака предстательной железы.