Схематическое изображение пузырно-маточного свища
Процент пузырно-маточных свищей среди всех случаев мочеполовых свищей составляет 5,5% [Кан Д. В., 1983]. Схематическое изображение пузырно-маточного свища представлено на рисунке.
Основные симптомы пузырно-маточного свища включают:
-
Непроизвольное выделение мочи
-
Циклическая меноурия
-
Аменорея
В образовании пузырно-маточного свища может сопровождаться образованием кровяных сгустков в мочевом пузыре, что приводит к ощущению “закладывания” струи мочи. Циклическая меноурия, также известная как симптом Юссифа, наблюдается, когда свищ находится выше перешейка.
Дифференцировать пузырно-маточные свищи следует с эндометриозом мочевого пузыря, который также проявляется циклической гематурией, но при этом менструальный цикл остается нормальным. Эндометриоз может вызвать сдавление устьев мочеточников, что приводит к гидроуретеронефрозу.
Цистоскопическая картина может изменяться в зависимости от гормональной фазы цикла. Наиболее часто обнаруживаются пузырьки темно-красного или багрово-синюшного цвета. Более точные данные можно получить с помощью биопсии. При осмотре влагалища в зеркалах можно увидеть выделение мочи из шейки матки. Если моча не проникает во влагалище, мочевой пузырь наполняют красящим раствором, который выходит во влагалище при надавливании на надлобковую область. В случае деформации сводов и сужения влагалища рекомендуется проводить обследование под наркозом.