Хронический инкрустирующий цистит встречается в клинической практике достаточно редко. В 2010 году в клинике урологии МГМСУ наблюдалась пациентка Ф., 77 лет, у которой был диагностирован хронический инкрустирующий цистит.
Из анамнеза следует, что пациентка Ф. в течение 6 месяцев жаловалась на боли в нижней части живота, учащенное болезненное мочеиспускание и выделение мелких конкрементов. Эти симптомы появились после катетеризации мочевого пузыря. В январе 2010 года ей был проведен кюретаж слизистой оболочки мочевого пузыря из-за хронического инкрустирующего цистита.
В апреле 2010 года, с возвращением симптомов, пациентка была госпитализирована в ГКБ №50. Цистоскопическое исследование показало, что слизистая оболочка мочевого пузыря была резко бледно-розовой с диффузно усиленным сосудистым рисунком. На всей поверхности наблюдались кистозные структуры, в области треугольника и шейки были видны инкрустации и наложения детрита. Учитывая анамнез, клинические проявления и результаты инструментальных исследований, был установлен предварительный диагноз — хронический инкрустирующий цистит. Патоморфологическое исследование подтвердило диагноз. Пациентке была проведена кюретаж слизистой, биопсия мочевого пузыря, а также антибактериальная и противовоспалительная терапия.
В заключение, анализ биоптатов из различных зон мочевого пузыря показал наличие ряда различий в морфологических изменениях. Преобладают различия в проявлениях воспалительного процесса в различных зонах мочевого пузыря, которые имеют эмбриологические различия. Однако статистически значимых различий между боковыми стенками, дном, верхушкой и задней стенкой, а также между треугольником Льето и шейкой мочевого пузыря не обнаружено.
При анализе морфологических изменений стенки мочевого пузыря у больных хроническим циститом не выявлено специфических патогномоничных признаков, однако обнаружены различные патологические процессы, отличающиеся по характеру, распространенности и степени выраженности. В некоторых случаях наряду с хроническим неспецифическим циститом выявляются редкие формы заболеваний мочевого пузыря.
Цистоскопическое обследование пациентки Ф.
Цистоскопическая картина инкрустирующего цистита
Патоморфологическое исследование пациентки Ф.
Морфологическая картина инкрустирующего цистита. Окраска гематоксилин-эозином, х5
Цистоскопическое обследование пациентки Л.
Патоморфологическое исследование пациентки Л.
Морфологическая картина кистозного цистита. Окраска гематоксилин-эозином, х5
Цистоскопическое обследование пациента Д.
Цистоскопическая картина кистозного цистита.
Патоморфологическое исследование пациента Д.
Морфологическая картина кистозного цистита. Окраска гематоксилин-эозином, х5
Следует отметить, что изменения уротелия, выявленные при цистоскопическом и патоморфологическом исследованиях, являются результатом хронического воспалительного процесса и небратимы. Лечение направлено на устранение осторого или хронического воспалительного процесса путём назначения противовоспалительной терапии.