Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит (СБМП/ИЦ), характеризуется частыми и настоятельными позывами к мочеиспусканию, а также болями, которые мешают пациентам работать и находиться в обществе, разрушительно воздействуя на семейную жизнь.
Клинические проявления СБМП/ИЦ разнообразны и в основном связаны с нарушениями сенсорной и моторной функции мочевого пузыря. Основной жалобой являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, которые отмечаются у 91,2% пациентов с заболеванием менее 5 лет и у 99,2% больных, страдающих более 15 лет.
Минимальным диагностическим критерием СБМП/ИЦ считается наличие 8 мочеиспусканий в течение дня. Никтурия является вариабельным симптомом, но 90% больных мочеиспускаются не менее 2 раз за ночь. Среднее число мочеиспусканий в сутки у больных варьируется от 19,4 до 88,9. Поллакиурия до 50–80 раз в сутки встречается у 71,2% больных, а у 28,8% количество позывов достигает 100–200 раз в сутки.
Вторым по частоте симптомом СБМП/ИЦ являются боли различной локализации: в области мочевого пузыря, наружного отверстия уретры, влагалища, промежности, крестца. Иногда боль иррадиирует по внутренней поверхности бедер. Интенсивность болей увеличивается по мере наполнения мочевого пузыря и уменьшается после мочеиспускания. У двух третей больных боли сопровождаются нарушениями мочеиспускания (дизурией).
Характерным признаком является обнаружение при цистоскопии участков Гуннеровского поражения мочевого пузыря или множественных подслизистых геморрагий стенки мочевого пузыря после гидравлического растяжения. Культуральное исследование мочи обычно отрицательное или показывает сапрофитную флору. Патоморфологическое исследование стенки мочевого пузыря при СБМП/ИЦ выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги и фиброз. По данным исследований J.J. Wyndaele, J. Van Dyck и N. Toussaint, выполненных в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению интерстициального цистита и синдрома хронической тазовой боли, лишь у 6% пациенток с СБМП/ИЦ биопсия мочевого пузыря не выявляет патологии.