Международное общество по континенции определяет смешанное недержание мочи как "непроизвольную потерю мочи, сопровождаемую непреодолимым позывом к мочеиспусканию, вызванным физическим напряжением, движением, чиханием или кашлем". Этот термин также используется для описания утечки мочи, зафиксированной во время уродинамического исследования при повышении абдоминального давления и наличии непроизвольных сокращений детрузора. Половина женщин с ГАМП имеет смешанную форму инконтиненции, и у каждой третьей пациентки с жалобами на непроизвольную утечку мочи диагностируется эта форма недержания. Симптоматика заболевания варьируется: у одних пациентов преобладают "стрессовые" симптомы, у других — более выражен императивный компонент.
Смешанное недержание мочи может быть следствием дисфункции детрузора, уретры, мышечного аппарата тазового дна, нарушений иннервации, либо комбинацией этих факторов. Причины развития стрессово-императивной инконтиненции до конца не ясны: возможно, каждый компонент недержания имеет свой отдельный генез, либо это результат единого патофизиологического процесса.
Рисунок 1. Стресс-индуцированная гиперактивность детрузора. Стрессовое и императивное недержание мочи.