Перед началом медикаментозного лечения гиперактивного мочевого пузыря рекомендуется применять поведенческую терапию. Этот вид терапии является первым шагом в лечении и включает в себя обучение пациента принципам работы нижних мочевыводящих путей, устранение рисков, ведение дневников мочеиспускания, соблюдение водного режима и режима мочеиспускания, а также выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи и использование биологической обратной связи для обучения (Вайн, 2006). Эффективность поведенческой терапии в уменьшении эпизодов ургентного недержания мочи доказана и достигает до 57% [Fantl 1991; Semins 2004].
Следующим этапом является медикаментозная терапия, для которой выбираются антимускариновые препараты (толтеродин, солифенацин, оксибутинин, троспия хлорид). Комбинация с поведенческой терапией более эффективна и может дать до 88% положительных результатов в лечении недержания [Burgio 2000; Semins 2004].
Цель медикаментозной терапии - уменьшить сокращения мочевого пузыря во время наполнения, снизить импульсацию и увеличить его емкость. Целями лекарственного воздействия являются гладкие мышцы мочевого пузыря, моторные и чувствительные нервы, а также центральная нервная система. Все препараты не обладают высокой специфичностью, что может привести к побочным эффектам (сухость во рту, запоры, головные боли, нарушения аккомодации и др.). Применение антимускариновых препаратов помогает уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря на 70-80% за счет блокирования холинорецепторов детрузора, увеличивая таким образом емкость мочевого пузыря и уменьшая его активность Semins 2004; Wein 2006]. Это также может оказывать влияние на сенсорные рецепторы мочевого пузыря, снижая частоту эпизодов ургентного недержания мочи на 70-75% и количество уринирований на 20-30% [Wein 2006].
